Palavras chaves
COVID-19
Diseases & therapies
Immunology
Após dados preliminares positivos, a Octapharma EUA está estendendo o financiamento para um estudo iniciado pelo investigador (IIS) focado no tratamento dos pacientes mais críticos no centro da pandemia de coronavírus, aqueles que experimentam hipóxia e que estão em maior risco de necessitar ventilação mecânica. . A pesquisa é liderada pelo clínico de doenças infecciosasGeorge Sakoulas, M.D. do Sharp Memorial Hospital e do Sharp Rees-Stealy Medical Group em San Diego, Califórnia, e Professor Associado do Departamento de Pediatria da Escola de Medicina da Universidade da Califórnia em San Diego.
O estudo aberto randomizado está avaliando o protocolo padrão (SOC) e a imunoglobulina intravenosa (IVIG) em comparação com o SOC sozinho no tratamento da infecção por SARS-COV-2, especificamente na prevenção de ventilação mecânica em pacientes com COVID-19 que requeiram oxigênio de alto fluxo. “A maior parte da morbidade e mortalidade em pacientes com COVID-19, bem como o fardo sobre os recursos da saúde, advém da necessidade de ventilação mecânica”, disse o Dr. Sakoulas. “Se puder evitar a necessidade de ventilação, a doença se torna muito mais fácil de controlar em vários níveis”
O Dr. Sakoulas originalmente planejou inscrever 20 pacientes no estudo tendo atualmente 27 pacientes adultos. Os pacientes são randomizados em dois grupos. Até o momento, o estudo observou:
Seis pacientes no braço SOC e dois pacientes no braço IVIG necessitaram de intubação.
Quatorze dias cumulativos de pacientes dependentes de ventilador entre o total de 14 pacientes do braço IVIG, em comparação com 74 dias cumulativos de pacientes dependentes de ventilador dos 13 pacientes no braço SOC.
Todos os primeiros cinco pacientes inscritos no braço de IVIG durante a primeira semana de maio receberam alta e estão respirando independentemente no ar ambiente.
Dos primeiros cinco pacientes inscritos no braço SOC, um morreu, um teve alta para casa, um permanece dependente de ventilador e dois estão hospitalizados em um andar médico.
“Embora esses dados preliminares sejam muito promissores, gostaríamos de inscrever um número maior de pacientes para melhor estabelecer a IVIG como uma modalidade de tratamento eficaz para pacientes com COVID-19”, disse o Dr. Sakoulas. “Estamos expandindo a inscrição de pacientes no estudo para 40 pacientes e estamos profundamente gratos à Octapharma por continuar a financiar a pesquisa.”1
Além deste estudo iniciado pelo investigador, o Dr. Sakoulas conduzirá um estudo multicêntrico maior, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, recentemente aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos sob um Pedido Experimental de um Novo Medicamento.O objetivo principal deste estudo é determinar se a terapia com altas doses de Octagam® 10% [Imunoglobulina intravenosa (Humana)] retardará ou interromperá a deterioração respiratória em pacientes graves com COVID-19. Os objetivos secundários do estudo são medir os efeitos de uma alta dose de Octagam® 10% na desaceleração ou interrupção da progressão clínica de COVID-19, melhorando a função pulmonar, a qualidade de vida e o impacto correlacionado sobre os fatores metabólicos
“Os dados preliminares do estudo Sharp Memorial são encorajadores e podem significar um mundo diferente para os pacientes graves com COVID-19”, disse o presidente da Octapharma USA, Flemming Nielsen. “A IVIG tem sido usada para tratar pacientes com doenças imunomediadas há quase 40 anos2 Acreditamos que pelo menos alguns pacientes com COVID-19 podem se beneficiar do tratamento com IVIG, especialmente quando administrada no momento certo, antes que a síndrome do desconforto respiratório agudo se manifeste. A Octapharma tem a honra de poder apoiar esta vital iniciativa de pesquisa. ”
O potencial papel da IVIG na COVID-19 foi avaliada em dois estudos recentes, um de um grupo italiano publicado noThe Lancet, e o outro de pesquisadores norte-americanos publicado noThe Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. Ambos os estudos se concentraram no tratamento da doença grave semelhante à Kawasaki ou à síndrome inflamatória multissistêmica observada em pacientes pediátricos com terapia IVIG de altas doses com resultados positivos.3,4
A COVID-19 causa uma resposta imune em alguns pacientes que varia de insuficiente a excessivamente ativa. Em um ensaio clínico anterior em Wuhan, China, onde o surto de coronavírus começou, observou-se que a morte pela doença frequentemente é o resultado de uma resposta anormal do sistema imunológico pulmonar com várias infecções virais respiratórias nas quais há uma elevação da produção de citocinas e quimiocinas referida como um “aumento exponencial das citocinas” e associada a resultados clínicos pobres.5,6
Para obter mais informações sobre o Sharp Memorial IIS ou o ensaio clínico Octagam® 10%, entre em contato com Huub Kreuwel, Ph.D., Octapharma EUA, Vice-presidente de Assuntos Científicos e Médicos, em usmedicalaffairs@octapharma.com.
Sobre a COVID-19
O coronavírus é um patógeno conhecido em animais desde o início da década de 1970, resultando em sintomas gastrointestinais. Os morcegos foram identificados como o principal portador e os gatos como o principal meio de transmissão para outros animais. No final de 2019, o coronavírus evoluiu para infectar o sistema respiratório humano (SARS-CoV-2), como visto no surto em Wuhan, China. A Organização Mundial da Saúde (OMS) chamou a pandemia causada por SARS-CoV-2 de COVID-19
Sobre Octagam® 10%
Octagam® 10% [Imunoglobulina humana intravenosa] é uma preparação líquida de imunoglobulina intravenosa (humana).
AVISOS
A trombose pode ocorrer com produtos de imunoglobulina intravenosa (IGIV), incluindo Octagam® 10%. Os fatores de risco podem incluir: idade avançada, imobilização prolongada, condições hipercoaguláveis, história de trombose venosa ou arterial, uso de estrogênios, cateteres vasculares de demora, hiperviscosidade e fatores de risco cardiovascular. Disfunção renal, insuficiência renal aguda, nefropatia osmótica e morte podem ocorrer com a administração de produtos de imunoglobulina intravenosa (humana) (IGIV) em pacientes predispostos. Disfunção renal e insuficiência renal aguda ocorrem mais comumente em pacientes recebendo produtos IGIV contendo sacarose. Octagam® 10% não contém sacarose. Para pacientes em risco de trombose, disfunção renal ou insuficiência renal, administrar Octagam® 10% na taxa de infusão mínima praticável. Assegure hidratação adequada aos pacientes antes da administração. Monitore os sinais e sintomas de trombose e avalie a viscosidade do sangue em pacientes com risco de hiperviscosidade. Para obter informações completas sobre a prescrição, incluindo advertências completas em caixas e outras informações importantes, visite octagamus.net.
Sobre o grupo Octapharma
Sediada em Lachen, Suíça, a Octapharma é um dos maiores fabricantes de produtos de proteína humana do mundo e está comprometida com o atendimento ao paciente e inovação médica desde 1983. Seu negócio principal é o desenvolvimento e produção de proteínas humanas a partir de plasma humano e linhas celulares humanas. A Octapharma emprega mais de 10.000 pessoas em todo o mundo para apoiar o tratamento de pacientes em mais de 115 países com produtos nas seguintes áreas terapêuticas: Hematologia (distúrbios de coagulação), Imunoterapia (distúrbios imunológicos) e Cuidados Críticos. A subsidiária americana da empresa, Octapharma USA, está localizada em Paramus, NJ. A Octapharma opera três unidades de produção de última geração licenciadas pela US Food and Drug Administration (FDA), proporcionando um alto nível de flexibilidade de produção. Para obter mais informações, visite o siteoctapharmausa.com.
REFERÊNCIAS
1. Sakoulas G. Randomized Open Label Study of Standard of Care Plus Intravenous Immunoglobulin (IVIG) Compared to Standard of Care Alone in the Treatment of COVID-19 Infection. Sharp Memorial Hospital, San Diego, Calif. Data on file, April 2020.
2. Galeotti C, Kaveri SV, Bayry J. IVIG-mediated effector functions in autoimmune and inflammatory diseases. Int Immunol 2017; 29:491–8.
3. Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, et al. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study [published online ahead of print, 2020 May 13]. Lancet. 2020;10.1016/S0140-6736(20)31103-X. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31103-X/fulltext.
4. Kathleen Chiotos, MD, MSCE, Hamid Bassiri, MD, PhD, Edward M Behrens, MD, Allison M Blatz, MD, Joyce Chang, MD, Caroline Diorio, MD, Julie C Fitzgerald, MD, MSCE, Alexis Topjian, MD, MSCE, Audrey R Odom John, MD, PhD, Multisystem Inflammatory Syndrome in Children during the COVID-19 pandemic: a case series, Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, , piaa069, https://doi.org/10.1093/jpids/piaa069
5. De Ranieri D, Fenny NS. Intravenous immunoglobulin in the treatment of primary immunodeficiency diseases. Pediatr Ann 2017; 46:e8–e12.
6. Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on analysis of data of 150 patients from Wuhan China. Intensive Care Med. 2020.
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